头晕是老年人群中非常常见的一种症状，其原因很多，临床意义与治疗措施也各不相同。
“一起身就天旋地转”“整天头昏沉沉的”“走路像踩棉花”……这些是许多老年人常有的困扰。据统计，生活中超过50%的老年人经历过头晕症状，在老年门诊中这一比例更是高达81%-91%。头晕不仅让日常生活变得困难，更可能增加跌倒风险，带来严重后果。
引起老年人头晕的原因复杂多样，本文就给大家讲讲老年人头晕可能有哪些原因，需要做哪些检查明确诊断——
一、为什么老年人容易头晕？
人体平衡依赖于三大系统：前庭系统（内耳和神经）、视觉系统和本体感觉系统（深感觉）。
随着年龄增长，老年人前庭功能逐渐减退，内耳毛细胞和前庭神经节细胞数量减少；视力下降，影响空间定位能力；关节位置觉减弱，影响身体对姿势的判断；脑血流调节能力下降，容易因血压波动而供血不足……
这些生理变化使老年人成为头晕的高发人群。但要注意，头晕不是正常衰老的必然结果，背后往往隐藏着需要关注的健康问题。
二、老年人头晕的六大常见病因
1. 血压异常
高血压使血管承受过大压力，尤其当血压突然升高时，常出现后脑勺胀痛伴头晕、恶心。而低血压，特别是体位性低血压（站立时收缩压下降≥20 mm Hg），则因脑供血不足导致眼前发黑、站立不稳。
2. 脑供血问题
后循环缺血（椎-基底动脉系统供血不足）是老年人头晕的常见原因，表现为突发眩晕、行走偏斜，可伴复视、言语不清。动脉粥样硬化导致的血管狭窄是主要元凶。
3. 内耳前庭疾病
耳石症（BPPV）：头部位置变化（如躺下、翻身）诱发短暂眩晕（通常持续数秒），是最常见的前庭疾病，复位治疗效果显著。
梅尼埃病：反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，伴耳鸣、耳闷胀感和波动性听力下降。
前庭神经炎：持续性剧烈眩晕，伴恶心呕吐，持续数天，常由病毒感染引起。
4. 贫血
血红蛋白降低（男性<12.5g/dl，女性<11.0g/dl）导致携氧能力下降，大脑供氧不足引发头晕，常伴乏力、面色苍白。
5. 颈椎问题
颈椎病变（骨质增生、椎间盘突出）可能压迫血管或神经，尤其当颈部转动时诱发或加重头晕，常伴颈肩痛、手麻。（但“颈性眩晕”诊断需谨慎排除其他病因）
6. 全身性疾病
糖尿病（血糖波动）、严重心律失常、药物副作用（降压药、镇静剂等）、焦虑抑郁等均可导致慢性头晕。多重用药的老年人尤其需警惕药物相互作用。
三、医生如何诊断？这些检查是关键
面对头晕的老人，医生会采用 “三步走”策略——
第一步：基础评估
首先，医生会详细了解头晕性质（旋转感？昏沉感？不稳感？）、持续时间、诱发因素、伴随症状等。
然后会测量血压（平卧、立位）。
随后，神经内科或耳鼻喉科医生会做一些专科检查，比如自发性眼震、甩头试验、平衡功能测试、位置试验等。这些检查比较繁琐，有时会引发不适症状，但这对明确诊断非常重要，患者应该积极配合。
第二步：针对性辅助检查
经过上述检查后，医生对于头晕的原因会有一个初步的判断，接下来肯能会根据患者具体情况进行以下检验检查，以便更有针对性的证实或排除某些疾病。
第三步：综合分析
医生将结合所有检查结果和临床表现进行综合判断，明确病因。值得注意的是，超过20%的老年头晕患者可能无法找到单一明确病因，常为多因素共同作用。
四、给老年人的建议
1. 养成记录病情的习惯，包括头晕发作时间、持续时间、诱发动作、伴随症状，就诊时带给医生看。
2. 避免突然起身，从卧到坐、从坐到站时动作放缓。
3. 谨慎用药。勿自行调整降压/降糖药，告知医生所有正在服用的药物（包括保健品），
4. 防跌倒改造。卫生间装扶手、保持地面干燥、穿防滑鞋
5. 及时就医。反复或持续头晕不要简单归因于“年纪大”，明确诊断是有效治疗的第一步。
6. 如果突发剧烈眩晕伴头痛、复视、言语不清、吞咽困难、肢体无力或麻木、行走持续偏斜或跌倒、听力突然下降等症状，往往提示病情严重，需要立即就医。
原标题：《老年人总是头晕，可能是什么疾病？这些常识请收好》
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